本文引自：Sankaridurg P, Berntsen DA, Bullimore MA, et al. IMI 2023 digest. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2023;64(6):7.
近视的定义看似简单，实际上在临床和科研应用中都有不同的见解。IMI即国际近视研究院2023年发表的IMI 2023 digest中对近视、以及与近视密切相关的远视、散光、病理性近视和近视前期都做了详尽专业的分析和解释，希望能给临床和科研工作带来方便。本文对其中的要点简述如下。
在调节放松时，等效球镜度（SER）≤-0.50D。
在调节放松状态下，等效球镜度（SER）≤-6.00 D¹。
但是，由于一半近视筛查不能进行睫状肌麻痹，不可能严格遵循以上IMI标准定义范围。所以，近视阈值定义需要根据需要和情况灵活运用。
在2021年IMI摘要中指出，在非睫状肌麻痹的研究中，越来越多地联合使用近视SER阈值和裸眼视力(VA)阈值，通过更精密的校正分析可以进一步提高非睫状肌麻痹患病率估计的有效性2。
值得注意的是，IMI关于近视定义和分类是基于SER（等效球镜度）的近视和高度近视阈值，同时承认散光和离轴屈光可能与近视SER和某些研究问题更相关。SER在流行病学和近视控制临床试验中的优势很可能是基于将屈光作为SER这一单一标量变量进行分析的统计学可行性。但SER是屈光状态的一个不完善的描述。正如最近的一篇文章所指出的，同时考虑散光和眼间差异可以更完整地描述屈光不正5。
不同研究采取了不同的阈值范围。He等报告了由于缺乏睫状肌麻痹，近视阈值≤- 1.00 D的患病率，同时报告了高度近视阈值≤- 5.00D的患病率3。He等也报告了≤- 6.00 D阈值时的高度近视患病率数据，以便“与之前发表的数据进行比较”。
（图来源于网络）
有明确的偏好性阈值为SER≥2.00 D，但只有超过一半的调查(23/41)报告了远视的阈值或患病率。关于散光的报道变异性更大，最常见的阈值为SER≥0.75 D。
（图来源于网络）
目前仍然缺乏达成共识的定义。在一项大规模的研究中，正视的定义采取了排除法，即眼睛不符合近视或远视的定义6。另一项研究提出正视眼的绝对等效球镜度为0.50 D且散光≤0.75 D，这一定义与年龄无关，把良好裸眼视力作为评估指标。在积极的屈光不正管理时代，正视眼可被视为预防近视的目标。当近视控制成功的衡量标准是达到接近正视眼的最终屈光度和/或眼轴长度(AL)时，关于正视眼的定义缺乏共识就显得更加突出并更值得解决。
（图来源于网络）
在学龄儿童中，屈光度通常在数年内发生变化，远视者的近视变化缓慢，而近视者的近视变化较快。近视前期的概念，在之前的IMI白皮书中已被正式定义，解决了幼儿正视眼的动态本质。在2021年的IMI摘要中，涉及近视前期概念的新出版物相对较少，但紧2年以来这一概念逐渐受到关注，并且是最近几篇论文的重点7-9。
最近，来自中国的一系列论文也证明了小学生中屈光不正的类似分布，并将这一特征称为远视储备不足的概念，但它似乎与近视眼的概念密切相关10-12。
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2，Jong M, Jonas JB, Wolffsohn JS, et al. IMI 2021 yearly digest. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2021;62:7.
3，He X, Sankaridurg P, Xiong S, et al. Prevalence of myopia and high myopia, and the association with education: Shanghai Child and Adolescent Large-scale Eye Study (SCALE): A cross-sectional study. BMJ Open. 2021;11:e048450.
4，Sankaridurg P, He X, Naduvilath T, et al. Comparison of noncycloplegic and cycloplegic autorefraction in catego- rizing refractive error data in children. Acta Ophthalmol. 2017;95:e633–e640.
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