随着老龄化社会到来，老视成为全球性重大视觉问题。老视主要是因年龄增长导致晶状体弹性以及睫状肌收缩能力下降，出现近距离视物困难、视疲劳，甚至眼胀、眼痛、头痛等症状，影响日常生活。通常在40岁后出现，是身体自然衰老的信号之一。
老视的发生与环境、近距离用眼需求等因素有关，在各年龄段发生率，随年龄增长而增加，亚洲国家40岁以上老视现患病率为30.4%~67.3%,50岁以上老视现患病率为77.5%~86.8%。根据预测，2035年中国65岁及以上人口将超3亿人，2050年将超3.8亿人。目前并无完全恢复晶状体弹性及睫状肌肌力的治疗方法，需通过框架眼镜、接触镜、老视补偿的屈光手术以及缩瞳药物等矫正方式改善近视力。
老视的治疗和矫正仍然具有挑战性，因为目前尚无能够在所有距离都实现完美视力且无风险的药物或手术方法，目前常用的矫正方法有光学矫正、手术矫正和药物治疗。
一、光学矫正
传统单焦点、双焦点、三焦点、渐进多焦点（渐进多焦点分为远光区、过渡区、近光区)3部分，为目前框架老视流行趋势；
角膜接触镜：单眼视型（主视眼全矫看远，非主视眼欠矫看近）、同时视型（可保持双眼立体视）、改良单眼视型（一眼单眼视，另一眼为双焦或多焦加强）
框架联合角膜接触镜：此方法验配成功率高，视力良好，但在便捷性上稍显不足。
二、手术矫正
1.角膜手术：
① 准分子激光手术：通过飞秒激光改变角膜曲率， 改善近视力。
② 微透镜基质内角膜移植术：植入预切割的微透镜角膜基质，改善调节能力。
2.晶体手术：晶状体置换术（IOL、MIOL、EDOF、AIOL）、晶状体软化术；
3.可植入隐形眼镜ICL：近年来也可设计成矫正老视或合并散光的老视矫正并取得临床效果；
4.巩膜手术（以恢复眼睛生理功能为主要目的）：巩膜扩张带植入术、巩膜激光切开术。
三、药物治疗
1.缩瞳剂：毛果芸香碱，可收缩瞳孔，增强睫状肌调节力；
2.晶状体软化剂：硫辛酸，减少晶状体蛋白间的二硫键，让晶状体恢复弹性，改善动态调节力，提高近视力。
近年来，关于药物矫治老花的研究方向越来越受到关注，其中，醋克利定（Aceclidine）作为一款新型的M受体激动剂，因其快速起效和长效作用的特点，正在成为老花眼治疗领域的重要研究对象。
Aceclidine是一种具有选择性作用的毒蕈碱受体激动剂。其主要作用机制是通过激动mAChRs（毒蕈碱型乙酰胆碱受体），引起瞳孔收缩，产生“针孔效应”，从而改善近视力。它的作用机理基于以下几个方面：
瞳孔缩小（Miosis）：Aceclidine通过激活眼部的M3型毒蕈碱受体，引发瞳孔括约肌收缩，导致瞳孔缩小。这一过程使得进入眼睛的光线通过较小的孔径，从而增加景深，使得近处物体更加清晰。这种效应类似于小孔成像原理，减少了由于老花眼导致的近距离视物困难。
调节晶状体形状：Aceclidine还可以影响睫状肌的活动，从而改变晶状体的曲率，增强眼睛的调节能力。这种调节能力的改善对于患有老花眼的患者来说尤为重要，因为他们的晶状体已经失去了足够的弹性，难以有效聚焦近距离物体。
两款Aceclidine眼药水配方在治疗老花眼的临床2期试验中展现积极结果，两款配方为LNZ100（1.75%aceclidine）与LNZ101（1.75% aceclidine & 0.08% brimonidine）皆以aceclidine为主要成分。试验结果表明LNZ100与LNZ101配方在不影响患者远视力的情况下，患者的近视力可在使用眼药水后30分钟内显著改善，且疗效可维持10个小时。
该药物在中国治疗老视的一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照的3期临床试验研究在温州医科大学眼视光医院完成首例受试者入选，全国逾20家临床研究中心开展，旨在评估LNZ100和LNZ101治疗老视的有效性和安全性，为未来在中国的上市申请提供依据。
老视虽然无法完全避免，但通过科学的矫正和管理，可以有效改善生活质量。对于老年人来说，保持清晰的视觉不仅有助于日常生活，还能提升整体幸福感。因此，面对老视，不要恐惧，而是积极寻找合适的解决方案，始终保持清晰舒适的视觉体验，Aceclidine作为一种新型老花眼治疗药物，有望在未来几年内成为老花眼治疗领域的重要药物之一，为患者带来新的治疗选择。
参考文献：
宋爽,文丹,尹叶薇,等. 老视的矫治方法[J].
GrzybowskiA,RuamviboonsukV.Pharmacological Treatment in Presbyopia. J Clin Med. 2022;11(5):1385. Published 2022 Mar 3. doi:10.3390/jcm11051385
LENZ Therapeutics Announces FDA Acceptance of New Drug Application for LNZ100 for the Treatment of Presbyopia. Retrieved October 22, 2024 from https://www.globenewswire.com/news-release/2024/10/21/2966144/0/en/LENZ-Therapeutics-Announces-FDA-Acceptance-of-New-Drug-Application-for-LNZ100-for-the-Treatment-of-Presbyopia.html
